定义面肌痉挛,又称面肌抽搐,表现为一侧面部肌肉不自主抽搐。呈阵发性、不规则、程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,女性多于男性。分类根据发病原因不同,面肌痉挛可以分为两种:一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。病因面肌痉挛病因较多。血管压迫为面肌痉挛最常见原因,文献中报道的最常见的责任血管为小脑前下动脉(P-ICA),其次有小脑后下动脉、小脑上动脉、岩静脉及其属支,另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。其次为桥小脑角区占位性病变所致,如桥小脑角去脑膜瘤、胆脂瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿、听神经瘤等。此外,多发性硬化及面神经周围支损伤等,也可导致面肌痉挛。临床表现原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。诊断根据病史及典型临床表现,一般不难做出诊断。术前可行颅脑MRI检查,进一步鉴别面肌痉挛原因(占位、血管压迫等)。术前可行侧方扩散电位检查,进一步明确是否为面肌痉挛。治疗除卡马西平、苯妥英钠等药物对部分较轻的面肌痉挛有部分效果外,其余药物治疗无明显效果。手术治疗为面肌痉挛最为有效治疗方案。对于血管压迫所致面肌痉挛,面神经微血管减压术为首选治疗方案,术中可应用神经电生理检测及侧方扩散电位检测,评估手术效果、减少神经损伤等并发症。对于占位所导致面肌痉挛,可行占位切除术。对于无法耐受手术或不接受手术的患者,可考虑注射肉毒素等治疗。
“天下第一痛”之“三叉神经痛”患者说:“难以承受”、“痛不欲生”、“生不如死”医生说:最常见、最痛苦、最顽固、治疗最困难的脑神经痛传说:“天下第一痛”那么,什么是三叉神经痛呢?三叉神经痛是指一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈的疼痛。疼痛具有“突然发作,突然停止”的特点,患者描述为“针刺样、刀割样、电击样、烧灼样等”性质的疼痛。碰触面部某些部位(扳机点)时,容易诱发。刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽、交谈等状态下均易诱发发作。好发年龄在50岁-60岁左右,女性较男性易发病。 三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛。原发性三叉神经痛发病机制不明,目前主要由“三叉神经微血管压迫学说”解释;症状性三叉神经痛有具体病因,如肿瘤、炎症、血管病等。除临床表现进行鉴别外,还需进行颅脑及三叉神经MRI及MRA检查进行鉴别。我们常常说牙痛不是病,疼起来真要命。但是您知道吗?很多的三叉神经痛患者往往也会出现一些牙痛、脸痛的现象,这使得很多人会误认为自己患的是牙痛而到口腔科就诊,牙齿拔除后,仍有疼痛,甚至耽误了治疗。所以我们要了解三叉神经痛和牙痛的区别,帮助我们正确的鉴别疾病。牙痛一般为持续性钝痛,局限在齿龈部无放射痛,无颜面部痛敏区或扳机点,应用普通止痛药物及消炎药治疗有效。 那么,如何才能摆脱原发性三叉神经痛呢?三叉神经痛治疗方法包括:药物治疗(首选),外科手术治疗。原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切,奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效,加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时,可以尽早考虑外科手术治疗。外科手术方式有多种,包括微血管减压手术(首选)、经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗等。
新生儿出现头皮血肿,主要考虑由于以下几种原因引起的。首先,由于产伤导致的,属于引起新生儿出现头皮血肿最常见的原因。孩子在分娩的时候因难产,医生会用引产器进行引产,从而吸附的孩子的头皮上,会导致孩子出现头皮血肿。如果头皮血肿不是很严重,大部分能够自我吸收。如果头皮血肿特别严重,需要及时的进行外科手术治疗。其次,由于维生素K缺乏导致的。这种情况孩子由于维生素K缺乏,从而出现凝血功能障碍,孩子会出现头皮血肿,并且还会出现全身其他部位的出血情况。孩子会出现牙龈、口腔的出血,严重的时候会出现颅内的出血,这种情况是比较危险的。家长要及时地给孩子维生素K进行补充维生素k治疗,从而预防全身的出血。
宝宝坠床不要紧张,要注意观察宝宝的坠床情况,让宝宝自己爬起来。如果能爬起来就说明问题不大,如果几分钟后宝宝没有爬起来,要认真检查孩子的受伤部位。如果是头颅着地,尤其是后脑勺着地,要注意有可能有头颅血肿、颅内出血的可能,需要积极的就诊检查。如果孩子坠床以后爬起来,一般情况好,吃、喝、玩正常就问题不大,观察宝宝的症状,如果出现剧烈的呕吐、精神差或者四肢抽动,需要即刻就诊,提示孩子可能有脑震荡或者脑出血,需要积极治疗,必要的时候手术治疗。平时要注意宝宝的看护,选择合适的床品,防止孩子坠床,坠床以后要认真观察孩子的症状,尤其是呕吐的症状,呕吐重说明孩子病情比较重,需及时就诊。
面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 (眼轮匝 肌、表情肌、口轮匝肌) 反复发作的阵发性、不自主 的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现 睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌 痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种,典 型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始,并逐渐向下 发展累及面颊部表情肌等下部面肌,而非典型面肌 痉挛是指痉挛从下部面肌开始,并逐渐向上发展最 后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少, 绝大多数都是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中 老年,女性略多于男性,但发病年龄有年轻化的趋 势。面肌痉挛虽然大多位于一侧,但双侧面肌痉挛 也并非罕见。 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病 人需要借助辅助检查予以明确,包括电生理检查、 影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括 肌电图 (electromyography,EMG) 和异常肌反应 (abnormal muscle response,AMR) 或称为侧方扩散 反应 (lateral spread response,LSR) 检测。在面肌痉挛病人中,EMG 可记录到一种高频率的自发电位 (最高每秒可达 150 次),AMR 是面肌痉挛特有的 异常肌电反应,AMR 阳性支持面肌痉挛诊断。影像学检查包括 CT 和 MRI,用以明确可能导致面肌痉 挛的颅内病变,另外三维时间飞越法磁共振血管成 像 (3D-TOF-MRA) 还有助于了解面神经周围的血 管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效 (少部分病人可出现无效),因此,卡马西平治疗试验有助于诊断。 面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面 部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 1双侧眼睑痉挛: 表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼,往往双侧眼睑同时起病,同步性,病人常表现睁眼困难和眼泪减少, 随着病程延长,症状始终局限于双侧眼睑。 2梅杰综合征:病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭 眼起病,但随着病程延长,会逐渐出现眼裂以下面 肌的不自主抽动,表现为双侧面部不自主的异常动 作,而且随着病情加重,肌肉痉挛的范围会逐渐向 下扩大,甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。 3咬肌痉挛:为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛,病人可出现不 同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难,三叉 神经运动支病变是可能的原因之一。 4面瘫后遗症:表现为同侧面部表情肌的活动受限,同侧口角 不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动,依据确切 的面瘫病史可以鉴别。
治疗前间歇性跛行8年,加重4个月。入院经过系统的术前检查,诊断为L3/4、L4/5椎间盘突出并椎管狭窄治疗后治疗后7天术后第2天,患者佩戴腰围下地活动。患者间歇性跛行症状消失,无新发神经功能障碍,手术效果满意。
走着走着腿麻无力了,腰也不舒服,很多人都只会想到 “腰椎间盘”,这样的话你就错了,还有一种病, 它就是 “腰椎管狭窄症” 。中老年人出现下肢麻木酸胀,腰背部疼痛,尤其是行走一段距离后出现下肢酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,出现跛行,不得不停下来休息,当坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一段距离后,症状再次出现,如此反复。需警惕腰椎管狭窄症。 腰椎管狭窄症是一种什么疾病呢?腰椎管狭窄是指腰椎中央管、神经根管、侧隐窝或椎间孔由于骨性或纤维性结构异常增生,导致不同范围管腔内径狭窄,从而造成神经血管结构受压,引发相应临床症状。中老年人,起病缓慢。腰椎管狭窄症的典型症状是神经源性间歇性跛行,表现为直立行走一段距离后出现腰酸,下肢酸麻胀痛,沉重感、乏力(灌铅、腿困),出现跛行,不得不停下来休息,坐下或蹲下(弯腰)休息后症状逐渐缓解,又可行走,如此反复,影响日常生活。 腰椎管狭窄症的患者在疾病早期,可以选择保守治疗,主要是卧床休息,还可进行牵引、超短波理疗、药物治疗、佩戴腰围(不要超过一个月,以免发生腰肌萎缩)等。当保守治疗三个月无效,症状反复发作,严重影响患者的生活质量时,结合腰椎的CT、核磁共振等影像学检查,就要进行手术治疗了。目前手术主要采取微创的方式进行,手术切口较小,且在显微镜下精细操作,减压彻底,效果明显,特别适合腰椎退变的中老年患者。
帕金森病需要早期诊断,早期干预,规范化治疗,个体化治疗。延缓疾病进展,改善并提高生活质量。
缺血性脑血管病,即老百姓所说的中风,目前存在几大误区:1、每年输两次液,以为可以预防中风,其实不然。2、听信广播宣传,迷信高价药,特效药。3、保健品、某些中药可以软化血管、降胆固醇,事实不是如此。4、误以为血压正常或者偏低就不会脑中风。5、误认为瘦人不会的中风。 脑卒中定义:缺血性脑血管病(脑中风)是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织的缺血坏死的总称。 脑卒中的病因:1、脑血管病变2、其他部位出现的栓子的脱落,如心脏疾病。 脑卒中的危险因素有哪些:1、可控因素:高脂饮食、高血压、糖尿病、高盐饮食、运动不足、生活工作压力大、吸烟、饮酒、温差过大。2、不可控的因素:年龄、性别(男性比女性风险高)、家族遗传特性 脑卒中的早期症状有哪些呢:1、一侧肢体麻木或无力2、一侧面部麻木或口角歪斜3、说话不清或理解言语困难4、双眼向一侧凝视5、一侧或两侧视力丧失或模糊6、眩晕伴呕吐。 脑卒中目前已成为我国第一位的死因。 我们该如何去预防中风:1、体检检查是否有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等疾病,若存在,及时规律治疗2、积极发现短暂性脑缺血发作的疾病病治疗。3、养成良好的生活习惯a、清淡饮食、多饮水、注意补钙、多食蔬菜及水果等b、加强体育锻炼c、不吸烟、可少许饮酒或不饮酒d、工作劳逸结合。 脑卒中患者筛查,需做哪些检查呢:1、首先看脑血管是否存在问题,可进行无创检查(颈部血管超声、TCD、MRA),也可进一步性有创检查(CTA、DSA)2、看脑组织是否有病变,可行CT或MRI检查3、看脑组织灌注是否不足:CTP、磁共振灌注成像检查
烟雾病(Moyamoya病)是一种以境内动脉末端、大脑前动脉起始部、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,伴脑底部异常血管(烟雾状血管)形成为特征的疾病。目前病因尚不明确。东亚国家发病率较高。具有家族聚集性,遗传因素可能参与发病。女性发病率高于男性。有儿童及青壮年两个发病高峰期。主要临床表现有缺血和出血两种。其中以缺血表现为主。出血主要发生于成年患者。检查及评估主要有颅脑DSA、CTA、MRA、CT灌注、PET、SPECT等。有双侧烟雾病、单侧烟雾病、烟雾综合症。治疗分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要针对于缺血及血管狭窄进行,可是当应用抗血小板药物及扩血管药物,但需注意出血倾向。手术主要有直接血管搭桥、间接血管搭桥及联合手术等。一旦确诊,需早期干预,并长期随访。